Traitements du kératocône (UV-CXL)
Qu’est-ce que le kératocône ?
Le kératocône est une maladie dégénérative de la cornée. Celle-ci s’amincit progressivement et prend une forme conique au lieu de rester régulière.
Cette déformation provoque :
une vision floue ou déformée,
une forte sensibilité à la lumière,
une difficulté à corriger la vue par lunettes ou lentilles,
une gêne croissante au quotidien (lecture, conduite, travail).
Le kératocône touche le plus souvent les jeunes adultes et peut évoluer de manière plus ou moins rapide selon les cas.
Le traitement par crosslinking cornéen (UV-CXL)
Le crosslinking (ou UV-CXL) est aujourd’hui la technique de référence pour freiner l’évolution du kératocône.
Il consiste à renforcer les fibres de collagène de la cornée afin de la rendre plus rigide et plus stable dans le temps.
Principe du traitement
- Instillation de gouttes de riboflavine (vitamine B2) sur la cornée.
- Exposition contrôlée de la cornée à une lumière UV-A.
- Réaction photochimique qui « renforce » les fibres de collagène.
L’objectif n’est pas de corriger complètement la vision, mais de stabiliser la maladie pour éviter qu’elle ne s’aggrave.
À qui s’adresse le crosslinking (UV-CXL) ?
- Patients jeunes (souvent < 35 ans) diagnostiqués avec un kératocône débutant ou évolutif.
- Patients dont la vision continue de se dégrader malgré lunettes ou lentilles.
- Indiqué uniquement si la cornée a encore une épaisseur suffisante (vérifiée lors du bilan).
Étapes de la procédure
Déroulement de l’intervention :
- Réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale (gouttes).
- Durée : environ 30 minutes par œil.
- Technique de surface (on enlève temporairement la couche superficielle de la cornée avant le traitement, selon le protocole).
- Le patient repart le jour même avec une lentille pansement et un traitement local (collyres).
La récupération visuelle peut être progressive, parfois quelques semaines avant un retour à une vision stable.
Résultats attendus
- Stabilisation de l’évolution du kératocône dans la grande majorité des cas.
- Parfois une légère amélioration de la vision grâce à une régularisation partielle de la cornée.
- Limite fortement le risque de devoir recourir à une greffe de cornée dans le futur.
Un suivi régulier est indispensable pour vérifier l’efficacité et l’évolution dans le temps.
